申請書類一覧
--ご利用方法--
必要な書類名の横にあるアイコンをクリックすると申請書または記入例がでますので、印刷してお使いください。
のアイコンはそれぞれ申請書、記入例を表示します。
は申請書と記入例がセットになっていますので、一度に両方とも印刷することができます。
赤色の申請書は”閲覧のみ”となっております。書類をご希望の方はソニー健保までお問い合わせください。


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保険証に関する書類
被扶養者届(異動届)
状況調査書
氏名変更届(諸変更・訂正届)
健康保険被保険者証 再交付申請書
健康保険被保険者証 滅失届
高齢受給者証再交付申請書・滅失届
無収入申立書
直接的経費申告書

退職するときの書類
任継 任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者諸変更届
任意継続被保険者資格喪失届
特退 特例退職被保険者資格取得申請書
預金口座振替依頼書(三井住友銀行利用)    
自動振込利用申込書(郵便貯金利用)
特退退職被保険者諸変更届
特退退職被保険者資格喪失届

証明書発行に関する書類
証明書発行申請書

賞与に関する書類
健康保険標準賞与額累計申出書

介護保険に関する書類
介護保険適用除外該当・不該当届

国民年金第3号に関する書類
国民年金第3号被保険者届
国民年金第3号被保険者住所変更届
国民年金第3号特例措置期間該当期間登録届出書
国民年金第3号被保険者 ローマ字氏名届

給付に関する書類
出産育児一時金・出産育児一時金付加金
出産育児一時金・出産育児一時金付加金
 (受取代理制度用)
出産育児一時金・出産育児一時金付加金
 (海外用)
出産手当金・出産手当金付加金
傷病手当金・傷病手当金付加金
(在職中の方
 (1ヶ月以内に退職予定のない方))
傷病手当金・傷病手当金付加金
(被保険者だった者が
 資格喪失後に請求する場合)
療養費支給申請書
埋葬料・埋葬料付加金
移送費承認申請書・移送届移送費支給申請書    
海外療養費支給申請書    
自治体医療費助成制度該当届
高額療養費・付加給付 支給申請書
高額療養費・付加給付 支給申請書
(平成28年4月診療まで)
健康保険特定疾病療養受療証交付申請書
限度額適用認定申請書
限度額適用認定証再交付申請書・滅失届